Embarazo y salud bucodental

El embarazo es una etapa en la vida de la mujer en la que se producen muchos cambios en el organismo que, en ocasiones, pueden afectar a la salud dental y por ello es muy importante su cuidado durante este período.  Durante la etapa de gestación hay una mayor exposición a padecer problemas bucodentales derivados de los cambios hormonales que se producen en el organismo y por ello es muy importante visitar al odontólogo como mínimo una vez y, sobre todo, durante el segundo trimestre.

¿Qué alteraciones bucodentales se pueden encontrar durante el embarazo?

·        Gingivitis y periodontitis: Más del 50% de las mujeres embarazadas padecen gingivitis debido a los cambios hormonales, sobre todo, por el aumento de los estrógenos y de progesterona. Estos cambios aumentan el flujo sanguíneo de las encías, enfatizando su enrojecimiento e inflamación y posterior sangrado durante el cepillado.  Por ello mismo es muy importante cuidarla y tratarla cuanto antes para que las bacterias que se acumulan en la encía no causen periodontitis, una infección que puede llegar a destruir el hueso donde se insertan el diente y los tejidos adyacentes.

·        Vómitos y alteraciones salivales: Durante el embarazo es muy común sufrir erosión en el esmalte de los dientes por los vómitos. Es muy común, al mismo tiempo, experimentar sequedad en la boca por la alteración del funcionamiento de las glándulas salivales y la propia saliva.

Con ello, ¿qué es lo mejor que se puede hacer? Prevenir. La prevención siempre será el mejor aliado de la embarazada.  Es fundamental llevar a cabo una correcta higiene bucodental y enfatizarla en este período más que nunca, visitar al odontólogo sobre todo en el segundo trimestre de gestación  y llevar a cabo una limpieza dental completa para eliminar el sarro y la placa bacteriana que se encuentren en nuestra boca. Para cualquier tipo de duda o  consulta nos encontramos a vuestra entera disposición.

¿Qué es un endodoncista?

El endodoncista es el odontólogo especializado en el tratamiento de los tejidos blandos del interior del diente.  Estos, están especializados en las lesiones de la pulpa dental y en su tratamiento para aliviar el dolor que produce una lesión de la misma y mantienen los dientes, es decir, los cuidan para que el paciente pueda tener todas sus piezas dentales en la boca.

¿Qué es una endodoncia?

Los conductos radiculares son las vías que circulan por la propia raíz del diente y que contienen los vasos sanguíneos del diente y que hacen que el nervio siga vivo.  Si hay una caries profunda en el interior del diente los tejidos internos de la pieza dental se ven afectados y es ahí donde toma papel importante el endodoncista. 

Cuando la pieza dental se ve afectada de esta forma y es necesario realizar una endodoncia se sufre un dolor agudo y punzante ya que la infección se encuentra muy cerca del nervio, en la propia pulpa dental.

Con la endodoncia lo que se hace es, como si dijéramos, vaciar los conductos radiculares del diente afectado por la caries, y se insensibiliza el mismo para, de esa forma, poder evitar su extracción. Tras ello, se rellena este hueco y se sella para que el odontólogo pueda reconstruir la pieza dental y está se quede en perfecto estado y el paciente pueda conservar sus dientes.

Cuando esto se ha realizado y se ha rehabilitado completamente el diente, el paciente debe poner mucho de su parte para que este siga en perfecto estado y, sobre todo, para que no le ocurra con otras piezas dentales. Es decir, debe mantener una correcta higiene dental y acudir a las revisiones periódicos que el odontólogo le marca.

Ortodoncia Interceptiva, la ortodoncia infantil

Desde bien pequeños se nos debe educar, y debemos educar, de la importancia de cuidar nuestros dientes y nuestra salud budocental. El hecho de vigilar la dentadura, la correcta higiene dental y cómo van erupcionando las piezas dentales son detalles que si se cuidan desde temprana edad pueden evitar problemas cuando se es más adulto.

Es por ello por lo que podemos decir que la ortodoncia interceptiva es el nombre técnico para la ortodoncia infantil, porque intenta intercepatar el proceso de crecimiento de la pieza dental y de la estructura maxilofacial y así poder avanzar los problemas de oclusión y de mordida que el niño irá desarrollando a lo largo de su vida. Si esto se intercepta y se corrige desde pequeño, se evitarán problemas futuros, sobre todo el prognatismo y el retrognatismo (que trataremos en otros artículos más adelante).

Los ortodoncistas y odontopediatras aconsejan este tipo de tratamiento cuando los incisivos superiores e inferiores definitivos ya han erupcionado, que suele ser entorno a los 7 años de edad (en la mayoría de los casos).  De forma habitual, la ortodoncia con brackets se recomienda a los pequeños sobre los 13 años que es una vez han salido todos los dientes definitivos, esta es la diferencia principal entre ambas pero si se ha seguido un tratamiento de ortodoncia interceptiva, la ortodoncia con brackets será menos costosa porque ya se han corregido anteriormente muchos detalles.

Podríamos diferenciar dos tipos de ortodoncia interceptiva:

         ** Máscaras de tracción extra oral: Estas se utilizan para los problemas de mordida que son consecuencia de diversas anomalías en los huesos faciales. Estas, ayudan a estimular el desarrollo maxilar y a la mandíbula y el tratamiento de las mismas suele rondar el año.

         **Expansor palatino: Este se usa en los niños que tienen el paladar hendido u ojival, y se debe corregir con este aparato especial. El tratamiento tiene unos meses de duración.

Como siempre decimos, es muy importante que los pequeños visiten al odontopediatra y ortodoncista desde bien temprana edad y no hace falta que tengan las piezas dentales erupcionadas.

El paladar ojival

Este tipo de paladar es uno de los problemas orales más frecuentes en los niños y, sobre todo, en aquellos que han usado el chupete durante mucho tiempo o tienen el hábito de succionar el dedo.  También suele estar en aquellos que tienen dificultades en la respiración nasal.

El paladar forma parte del maxilar superior y, cuando este es más estrecho de lo normal, hace que el techo del paladar se curve aún más y este sea también estrecho.  Como consecuencia de esta deformación palatina está la mordida cruzada, la mordida lateral cruzada, dientes torcidos o apiñamiento de los mismos.

Tratamiento

El paladar ojival, si se trata desde pequeño, es muy sencillo de corregir y evita problemas más graves a largo plazo. Cuando se realiza este tratamiento en la infancia del paciente, hay posibilidad de que el paladar se ensanche por medios mecánicos, es decir, con un aparato que se llama disyuntor extensor palatino.  Este aparato se ancla en los molares posteriores y en el centro del mismo tiene una pieza que empuja hacia ambos lados del maxilar superior de tal forma que el hueso va ensanchándose de forma progresiva. 

Es un aparato que debe llevarse en torno al año, aunque el ortodoncista señalará la duración exacta del tratamiento. De ahí radica la importancia de acudir a revisiones cuando se es pequeño.

La estomatitis traumática

La estomatitis es una inflamación de las mucosas orales ¿labios, mejillas, lengua, encías…) que se caracteriza porque suele comenzar con una inflamación y enrojecimiento de la zona y, tras ello, comienzan a formarse ampollas en la zona que se convierten en dolor pronunciado y, en ocasiones, en pequeñas úlceras en la zona.

Se pueden diferenciar diferentes tipos de estomatitis que, vamos a tratar a continuación.

Estomatitis según la causa

·        Aftosa:  Es una de las más comunes y se manifiesta con la aparición de pequeñas úlceras en la boca  de forma redonda y blanquecinas. Estas, aunque no hay causa cierta para su aparición, se puede señalar como condicionantes alguna infección, déficit nutricional, condicionantes genéticos o problemas inmunológicos.

·        Herpética: Más conocida como herpes, es la que surge con el frío, sobre todo, y son ampollas muy agrupadas en los labios que se caracterizan por ser muy dolorosas y contagiosas.

·        Traumática: Esta se da cuando las ampollas surgen por morderse la lengua o el interior de la mejilla.

Según la localización

·        Angular, queilitis o quilosis: Son esas ampollas que suelen aparecer en las comisuras laterales de los labios. Primero aparece como una irritación de la zona y luego se forma costra en las mismas y son dolorosas, sobre todo, cuando se abre la boca para hablar o comer.

·        Gingivoestomatitis:  Estás aparecen en la encías y se caracterizan por la irritación, inflamación y dolor de la zona. Pueden aparecer por una mala higiene oral, quemaduras, alergias y otros motivos.

Cuando alguna de ellas aparece, lo mejor es que acudáis a una revisión para que se pueda estudiar el caso, encontrar qué lo provoca y poder ponerle remedio cuanto antes. 

Síntomas de la candidiasis dental

La candidiasis dental surge a través del hongo cándida, que se encuentra presente en la flora de la boca pero no se expande por el sistema inmunitario y de bacterias que conforman la flora. En cuanto este equilibrio se altera es cuando se produce una infección por cándida.

Causas de la candidiasis dental

Algunas de las causas por las que se puede padecer la candidiasis dental entre otras son:

·        Tomar antibióticos durante mucho tiempo ya que debilitan el sistema inmunitario

·        Si tenemos mala salud nuestro sistema inmunitario está débil

·        Medicamentos que inhiben el sistema inmunitario.

·        Tener diabetes

Estas son algunas de las causas que provocan padecer candidiasis dental pero, ¿cómo reconocer que se sufre? Esta se detecta por determinadas lesiones blanquecinas en la lengua y en la boca, que se pueden descamar y desprender, incluso, si pasamos por ellas una gasa o el cepillo dental, por ejemplo. . Al mismo tiempo se tiene sensación de boca seca y cuando algunos alimentos se consumen molestan los mismos con el roce de la boca.

En cuanto se notan los primeros síntomas es imprescindible acudir al odontólogo para poder ponerle un remedio cuanto antes porque requieren de un buen diagnóstico del especialista.

¿Qué es la fluorosis?

La fluorosis es una patología de estética dental, principalmente, que genera manchas en la superficie de los dientes. En algunos casos estas son amarillentas, de aspecto similar al sarro, que alteran la imagen de las piezas dentales y de la sonrisa. Esta es más frecuente en los dientes definitivos que en los dientes de leche ysuelen presentarse donde las aguas tienen una proporción elevada de flúor (mayor a 3 por millón).

Pero, ¿por qué aparece?  El flúor es un magnífico aliado para cuidar nuestros dientes y nuestra salud bucodental en general pero, lo que no tenemos en cuenta, es que su uso excesivo no es bueno y es cuando surge la fluorosis.

El flúor es bueno porque protege los dientes y el esmalte del mismo de la placa bacteriana ya que forma una sustancia que se conoce como fluoruro de calcio. De esta manera repone los niveles de calcio y fósforo de los dientes, mantiene el esmalte protegido y evita la sensibilidad dental y la aparición de las caries.

Al mismo tiempo remineraliza los dientes y, de esta forma, los hace mucho más fuertes. Y, por último, el flúor es antibacteriano, lo que, según algunos estudios inhibe al metabolismo de la placa bacteriana.

El flúor aporta muchos beneficios a nuestra salud bucodental siempre que sea de la forma correcta, como hemos indicado al comienzo de este artículo.  Por eso mismo os aconsejamos que acudáis a una revisión dental de manera periódica y, de esa manera, podremos deciros la cantidad adecuada para vosotros ya que esta cantidad depende del propio paciente y puede ser muy variable.  Como último, diremos que el flúor en su cantidad adecuada, es un gran aliado para combatir las enfermedades bucodentales como caries, gingivitis y periodontitis, entre otras muchas.

Ahora bien, ¿cómo tratamos la fluorosis?

Los tratamientos de la fluorosis siempre dependen de la gravedad de esta, como suele pasar en muchos casos y, sobre todo, de la severidad de la propia mancha. Para poder tratarla se suele usar una técnica que se llama microabrasión dental que es la que se utiliza en los casos más leves.

Siempre es recomendable acudir al odontólogo y que sea él mismo quien determine el estado de la misma y cómo tratarla.